中秋節(jié)后的第一天，30歲的小許（化名）一瘸一拐地走進(jìn)了杭州市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科診室。“醫(yī)生，你快幫我看看，我這腳到底是怎么了？太難受了！”
只見(jiàn)一只脹得紅腫，甚至有些部位已隱隱發(fā)紫的右腳，出現(xiàn)在張霽醫(yī)生的眼前。
1、吃下3口大龍蝦年紀(jì)輕輕的他，腳腫成“豬蹄”
原來(lái)，中秋前一天，小許參加婚宴回來(lái)的途中，在駕車(chē)時(shí)腳掌有點(diǎn)隱隱作痛，可疼痛并不劇烈，也就沒(méi)當(dāng)回事。
可沒(méi)想到，當(dāng)天深夜，他竟被這“隱痛”痛醒，右腳第二個(gè)腳趾頭關(guān)節(jié)那里熱辣辣地疼，整個(gè)腳掌又紅又腫。腳一沾地就鉆心地痛，走路都困難。一天后，腳腫痛不見(jiàn)絲毫好轉(zhuǎn)，卻反而愈發(fā)嚴(yán)重。
了解到小許多年都被檢出高尿酸血癥后，張霽仔細(xì)詢(xún)問(wèn)小許在婚宴中都吃了些什么。
“婚宴主要都在聊天，也沒(méi)喝酒，主要就是吃了3塊澳龍……”
張霽趕緊為小許完善了尿酸等相關(guān)檢查，檢查顯示：尿酸509umol/L，其他關(guān)節(jié)痛的繼發(fā)性因素相關(guān)指標(biāo)都是陰性，確診高嘌呤食物誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎（痛風(fēng)發(fā)作期）！
2、不常喝酒，也不愛(ài)吃海鮮
怎么也會(huì)痛風(fēng)？“可是，我不常喝酒，也不愛(ài)吃海鮮？怎么就得了痛風(fēng)呢？”小許的提問(wèn)，也是許多痛風(fēng)患者的疑惑。張霽介紹，大多數(shù)年輕患者的痛風(fēng)發(fā)生，往往都與長(zhǎng)期不良的飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。
小許就有兩個(gè)年輕痛風(fēng)患者中十分普遍的“壞習(xí)慣”：第一，只喝飲料很少喝水；第二，長(zhǎng)期不良的生活習(xí)慣，如熬夜、無(wú)節(jié)律飲食等。
張霽解釋說(shuō)，有研究表明，果糖攝入過(guò)多是導(dǎo)致痛風(fēng)和高尿酸血癥患病率增加的重要原因。而飲料和果汁中往往富含果糖。果糖代謝第一步就會(huì)涉及到嘌呤的生成，因此果糖攝入越多，體內(nèi)嘌呤含量也就越高，嘌呤會(huì)最終代謝為尿酸。如果果糖攝入持續(xù)過(guò)高，則腎臟對(duì)尿酸的分泌過(guò)程也會(huì)被抑制，從而導(dǎo)致血液尿酸增高，誘發(fā)痛風(fēng)。
除此之外，小許在一家新媒體上班，平時(shí)經(jīng)常熬夜、吸煙、久坐，缺乏運(yùn)動(dòng)。他中午在公司叫外賣(mài)吃，每天下班繼續(xù)點(diǎn)外賣(mài)吃，深夜加班饑腸轆轆，還是點(diǎn)外賣(mài)吃。各種肉食、“重口味”輪著上，很少吃蔬菜。長(zhǎng)期攝入此類(lèi)食物，增加小許體內(nèi)嘌呤的代謝負(fù)荷，無(wú)法及時(shí)分解。
3、高尿酸血癥很危險(xiǎn)對(duì)“心腦血管、腎臟、關(guān)節(jié)”有極大影響這種情況的局部關(guān)節(jié)腫痛要特別注意
雖然很多年輕人每年會(huì)進(jìn)行體檢，但常常對(duì)于體檢單上的高尿酸血癥不以為然。市三醫(yī)院內(nèi)分泌團(tuán)隊(duì)在此強(qiáng)調(diào)，這種想法千萬(wàn)要不得。
尿酸的持續(xù)升高不僅會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，同時(shí)還會(huì)對(duì)“心腦血管、腎臟”等全身重要器官產(chǎn)生巨大的影響，可能造成尿路結(jié)石，急性腎梗阻等多種腎臟系統(tǒng)損害，甚至?xí)䦟?dǎo)致慢性腎功能不全，最終不得不進(jìn)行血透。而且，它是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，將對(duì)健康造成重大威脅。
一旦出現(xiàn)腳、手部小關(guān)節(jié)紅腫熱痛的情況，一定要引起重視，如果沒(méi)有明顯的外傷病史，則要考慮痛風(fēng)的可能。在發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥后，我們可以通過(guò)這4種方法及時(shí)控制嘌呤量：
1）控制飲食。俗話說(shuō)“病從口入”，控制住飲食能幫助減少體內(nèi)嘌呤負(fù)荷。
2）保持健康的生活習(xí)慣，少熬夜多運(yùn)動(dòng)，多喝水。每日飲水2000mL以上，同時(shí)每日至少排出1500~2000mL尿液。
3）堿化尿液。當(dāng)尿液的pH值維持在6.2~6.9之間時(shí)，尿酸的自然排泄量是最大的。在必要時(shí)，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下堿化尿液。但過(guò)度堿化可能產(chǎn)生尿結(jié)石，平時(shí)要定期做小便常規(guī)檢查。
4）及早就診。很多人一生病，習(xí)慣去網(wǎng)上找偏方。但這些所謂偏方?jīng)]有科學(xué)依據(jù)，出現(xiàn)高尿酸血癥或痛風(fēng)癥狀后，應(yīng)該盡快去醫(yī)院就診并定時(shí)復(fù)查，以免耽誤病情。
4、對(duì)于各類(lèi)食物痛風(fēng)/高尿酸血癥患者到底該怎么吃？
《2019 中國(guó)痛風(fēng)診療指南》對(duì)痛風(fēng)飲食做了如下建議：限酒，減少高嘌呤食物的攝入，減少果糖的攝入，增加新鮮蔬菜的攝入。
高嘌呤食物包括動(dòng)物內(nèi)臟、大部分海鮮、肉類(lèi)、老火靚湯等。指南中說(shuō)的都是“減少”或“增加”，沒(méi)有想象中的“絕對(duì)禁食”或“絕對(duì)是好食物，可以放開(kāi)隨便吃”的字眼。
肉類(lèi)：痛風(fēng)要忌肉，忌的主要是指豬牛羊等紅肉�？梢赃x擇吃雞鴨魚(yú)蝦等白肉，同時(shí)要盡量選擇瘦肉。另外，后腿肉、里脊等屬于中等嘌呤含量的食物，可以適量食用。每天肉類(lèi)攝入量不超過(guò)150g，同時(shí)注意血尿酸、痛風(fēng)控制情況，如果不達(dá)標(biāo)，可以再把肉量減一點(diǎn)。
海鮮：海鮮尤其是貝殼類(lèi)，嘌呤含量較高，痛風(fēng)患者應(yīng)當(dāng)避免食用。不過(guò)也有嘌呤含量很低的海鮮，比如海參、海蜇皮，可以適量食用。
優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：痛風(fēng)患者可以適量攝入包括動(dòng)物蛋白和植物蛋白在內(nèi)的優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋蛋清、脫脂牛奶、減脂奶酪、谷物類(lèi)、豆類(lèi)等等。
維生素C和鉀：維生素C有助于降尿酸；鉀可以減少尿酸沉淀，有助于尿酸排出體外。它們可以從新鮮蔬菜水果中補(bǔ)充，比如香蕉、白菜、青菜等。另外，可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素C補(bǔ)充劑。但需要注意的是，部分水果中果糖含量較高，如大量食用，也會(huì)因果糖攝入過(guò)多，引發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
酒：不能喝啤酒、黃酒、白酒等，特別是在痛風(fēng)發(fā)作期間應(yīng)避免飲酒。
馬上就是國(guó)慶長(zhǎng)假了一大波婚宴、聚餐正在路上一定要管住自己的嘴啊
來(lái)源：杭州市三醫(yī)院
