讓她覺得要“癱了”
王英腰痛的毛病，還得從17年前的分娩說起。
17年前的夏天，初為人母的王英沉浸在新生命到來的喜悅中，但接踵而來的疼痛卻讓她陷入了長久的噩夢(mèng)。
坐月子期間，躺在床上的王英，感到腰部疼痛難忍，連自己翻身都成了奢望，經(jīng)常需要家人幫助才能緩緩起身下床。
原本以為是產(chǎn)后身體虛脫，休息幾天就好了�？赏跤]想到，這樣的疼痛開始如影隨形。這么多年來，每當(dāng)疼痛襲來，王英就選擇臥床靜養(yǎng)，然后疼痛消失，但沒好幾天，疼痛又延綿不斷。
王英是位堅(jiān)強(qiáng)的女性，每次雖然都強(qiáng)忍著，可這種疼痛越來越嚴(yán)重影響到她的日常生活。
近一年來，王女士腰痛愈發(fā)嚴(yán)重，翻身、下地、坐立時(shí)都會(huì)加重，工作也必須暫放一邊，她還期待著多休息能夠緩解。
兩周前，一次交通追尾事件，讓王英的腰猶如“斷裂”般疼痛難忍，右腿部遷延的疼痛無力也席卷重來，躺床上安然入睡也成了一種奢望。
王英再也無法忍受疾病的折磨，她怕自己從此“癱瘓”了，自己還年輕，還有一個(gè)上高中的孩子需要照顧，不能再拖了。
于是，王英前往當(dāng)?shù)刈詈玫尼t(yī)院，希望能解決自己的病痛。王英的診斷比較明確，根據(jù)檢查，醫(yī)生判斷這是第5腰椎滑脫伴峽部裂，是較為常見的脊柱疾病。若要根治這樣的疾病，她需要接受一種很常規(guī)的腰椎手術(shù)——去掉椎間盤，塞入融合器，再在后方打上螺釘復(fù)位固定就行。
“有希望了！”這是王女士的第一反應(yīng)，“這不是疑難雜癥，手術(shù)方式現(xiàn)在也很成熟，我有救了！”
可隨之而來的卻是一盆冷水。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生認(rèn)為由于王英的個(gè)體差異，對(duì)她實(shí)施的手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)高，失敗率高，于是拒絕了她。
王英的心態(tài)立馬崩了。為什么自己的手術(shù)難度這么大？為什么很成熟的手術(shù)方式卻對(duì)自己無效？下一步該怎么辦？
下決心根治腰痛四處求醫(yī)
重燃希望之火
王英不甘心。于是，她踏上漫漫求醫(yī)之路，在當(dāng)?shù)剌氜D(zhuǎn)多家醫(yī)院后，王英一次次被拒絕了。
一次偶然的機(jī)會(huì)，王英經(jīng)朋友介紹說，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院骨科特別擅長治療腰腿痛，決定趕到杭州碰碰運(yùn)氣。
她先嘗試在網(wǎng)絡(luò)上搜索相關(guān)資料，發(fā)現(xiàn)了邵逸夫醫(yī)院骨科馬建軍主任醫(yī)師開通的公眾號(hào)，看到了關(guān)于腰椎滑脫的科普知識(shí)和腰椎滑脫治療的成功案例。
希望之火再次在王英心中再次點(diǎn)燃。王英來到邵逸夫醫(yī)院直奔馬建軍主任醫(yī)師診室，在看到王英的片子后，馬建軍終于明白當(dāng)?shù)蒯t(yī)院為何一次次拒絕為她手術(shù)。
難度超乎想象。
首先，王英髂嵴位置高，腰骶角大，通俗上講就是屁股特別翹，腰部凹的非常厲害，這就意味著手術(shù)視野暴露困難，手術(shù)過程難度高；
第二，腰骶角大的同時(shí)，也就意味著術(shù)后螺釘被自身重力壓斷的風(fēng)險(xiǎn)大大增加，螺釘斷裂風(fēng)險(xiǎn)高；
第三，王英的椎體形態(tài)特殊，意味著傳統(tǒng)的螺釘進(jìn)入角度很容易傷到大血管和神經(jīng)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高；
第四，王英的椎體偏小，這意味著打入的螺釘偏短，而短的螺釘無法提供足夠的把持力，腰椎再次滑脫風(fēng)險(xiǎn)高；
第五，置入螺釘?shù)臋C(jī)會(huì)只有一次，哪怕是些微的調(diào)整，都會(huì)讓椎體內(nèi)的空洞增加，這意味著螺釘松動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)高。
這些因素單獨(dú)出現(xiàn)問題都不大，但如果聚在一起，則足以令脊柱手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生感到“頭禿”。
看著痛苦不堪的王英，馬建軍決定幫她一把。因?yàn)樵谒哪X海中，已經(jīng)浮現(xiàn)了解決方案的藍(lán)圖。
個(gè)性化精準(zhǔn)治療她的腰終于復(fù)位了
為了完成這一臺(tái)高難度手術(shù)，馬建軍和助手黃康茂博士通過術(shù)前CT進(jìn)行多向重建，仔仔細(xì)細(xì)地測量了王女士的每個(gè)椎體的各種參數(shù)，還分析了椎管和神經(jīng)所在位置。
手術(shù)的每一步都必須要力求精準(zhǔn)，這是一場中間無法糾錯(cuò)的手術(shù)。因?yàn)橐坏┏鲥e(cuò)就有導(dǎo)致大出血甚至癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)。
7月3日，手術(shù)如期進(jìn)行。擺在面前的一道道手術(shù)難題，一步步迎刃而解。
馬建軍（右）手術(shù)中 醫(yī)院供圖
馬建軍利用自己發(fā)明的腰椎微創(chuàng)手術(shù)系列工具，用僅僅6.5cm的小切口，就獲得了清晰而穩(wěn)定的手術(shù)視野，骨頭、神經(jīng)、動(dòng)脈都在眼皮子底下，成功解決腰骶椎手術(shù)視野不清和視野難以穩(wěn)定的問題。
這僅僅是剛開始，緊接著，剝離軟組織、撐開椎間隙、摘除椎間盤，一切都在緊張有序的進(jìn)行中。
在選用融合器時(shí)，馬建軍根據(jù)患者的椎體形態(tài)專門采用了和螺釘不同公司的產(chǎn)品，就像是電腦自主裝機(jī)一樣，通過個(gè)性化搭配，充分利用了椎間隙的空間，使患者的整體固定有了最佳的性能。塞入融合器后，術(shù)中的X片已經(jīng)能看到滑脫復(fù)位了很大一部分。
到了最困難的螺釘環(huán)節(jié)，根據(jù)術(shù)前精準(zhǔn)測量，馬建軍發(fā)現(xiàn)椎體和前方的血管神經(jīng)還有不到7毫米的空隙，決定采用把螺釘剛好打穿整塊椎體的方法，像串糖葫蘆一樣串起滑脫的腰椎。
這一操作聽起來容易，但難甚于百步穿楊，更像是在百步外射中楊柳葉上的一只昆蟲的翅膀，而且手里僅有一支箭，操作者必須要在腦海里想好置釘?shù)慕嵌�、長度、力量，找到那條唯一安全的、一擊必中的螺釘通道。
“成功了！”手術(shù)室內(nèi)，馬建軍與黃康茂相視一笑，所有的螺釘都按照事先測量的那樣，各歸其位，配合釘棒像四根定海神針一般牢牢地抓住了腰椎和骶骨，術(shù)中X片顯示，復(fù)位百分百！
術(shù)后第二天，王英在拔出引流管后就在腰圍的保護(hù)下迫不及待地下地活動(dòng)了，憂愁在她臉上已經(jīng)散開。
馬建軍（左）和患者合影 醫(yī)院供圖
“沒有被火燒灼的人是不會(huì)明白被火燒的痛苦的，”王英說，“能夠正常站著、走路對(duì)其他人來說也許是再簡單不過的事情，可為了這一天，我等了足足17年，感謝邵逸夫醫(yī)院，感謝馬醫(yī)生。”
浙大邵逸夫醫(yī)院骨科黃康茂博士提醒大家：“當(dāng)出現(xiàn)腰痛伴有腿痛時(shí)，很有可能是腰上神經(jīng)根出了問題，一定要早點(diǎn)去醫(yī)院做相應(yīng)的檢查。早一步發(fā)現(xiàn)就能早一步干預(yù)，很多時(shí)候能避免神經(jīng)出現(xiàn)不可逆的損害，也無需手術(shù)治療，更無需白白忍受十余年的病痛折磨。”
