最近幾個月，9歲的女孩小雅（化名）反復(fù)出現(xiàn)上腹痛并伴有嘔吐癥狀，檢查結(jié)果讓家長大驚失色，胃里竟然有毛發(fā)形成巨大結(jié)石。
小女孩說，一次偶然，她吞下一縷頭發(fā)，就愛上這種味道。
6月，在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科季峰主任醫(yī)師隨身攜帶的小本子上，其中的一頁，記錄著上面密密麻麻的一連串時間和數(shù)字，當(dāng)月1日到26日，有7次消化內(nèi)鏡治療記錄，每次約5個小時，共耗時37小時38分鐘。
這是對一個9歲、從上小學(xué)起就開始吃頭發(fā)的小女孩的治療，背后是醫(yī)護人員最大限度減少對小女孩創(chuàng)傷、想盡一切辦法救治的努力。
胃被頭發(fā)基本填滿
小雅（化名）家住安徽合肥，9月就要升小學(xué)三年級。她個頭不高、瘦瘦小小。三四年前，父母在小雅床單、被褥下總會打掃出一縷縷頭發(fā)，她時不時還會偷吃點。學(xué)校老師也發(fā)現(xiàn)小雅有喜歡吃頭發(fā)的端倪，但反復(fù)勸說后她仍沒有改變這種奇怪的習(xí)慣。
“小孩子嘛，對一些物體覺得好奇是正常的。”小雅父母覺得，隨著年齡的增長，女兒的這種習(xí)慣自然而然會糾正，雖然之前小雅有幾次腹痛，但在吃藥后有所緩解，就沒放在心上。
直到最近幾個月，小雅上腹痛得越來越厲害，還時不時惡心、干嘔，胃口越來越小。她看起來比同齡兒童的生長發(fā)育明顯遲緩。
家人帶她到當(dāng)?shù)貎和t(yī)院CT及胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)，她的胃腔已經(jīng)被密密麻麻的頭發(fā)填滿了。大量的頭發(fā)跟食物殘渣裹在一起，越滾越大，越團越牢，形成了有韌性、無法消化的“胃石”，胃石長期壓迫著胃壁，造成了胃多發(fā)潰瘍及糜爛性胃炎，引起明顯胃疼。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議進行開腹破胃外科手術(shù)，但一想到女兒身上會留下明顯的手術(shù)疤痕，一家人覺得無法接受。輾轉(zhuǎn)好幾家醫(yī)院，但得到的結(jié)果都是：拉不出來、融不掉，內(nèi)鏡下取不出，只能手術(shù)開腹破胃。
“季主任，能不能幫幫我女兒，您是我們最后的希望了。”5月底，小雅一家輾轉(zhuǎn)找到了浙大一院消化內(nèi)科，想要繼續(xù)尋求安全無創(chuàng)的治療方法，經(jīng)多方打聽，他們了解到季峰主任醫(yī)師曾在胃鏡下成功取出巨大胃部毛發(fā)結(jié)石，便帶著孩子直奔杭州。
胃里取出近1斤頭發(fā)
但即便有30余年消化內(nèi)鏡操作經(jīng)驗的季峰主任醫(yī)師拿著小雅的CT報告，仍眉頭微微皺起：經(jīng)過長年累月的聚集，頭發(fā)經(jīng)過胃酸的“加工”和胃的“蠕動”，她胃內(nèi)的毛發(fā)結(jié)石就像被水泥封印了般，很硬；“石頭”橫徑超過10cm、長徑約20cm，充滿整個胃腔，小雅的食道入口和胃出口，都比這個石頭小很多；外院多次異物鉗反復(fù)取石失敗……再拖下去，有可能誘發(fā)潰瘍穿孔導(dǎo)致腹膜炎，會有生命危險。
外科開腹破胃手術(shù)可能數(shù)個小時就能取出，但創(chuàng)傷大、
會留下一個永久的腹部疤痕，但內(nèi)鏡取出這巨大“石頭”想要近乎“無創(chuàng)”則是一場實打?qū)嵉挠舱獭?/div>
在家屬的再三懇求下，消化內(nèi)科聯(lián)合麻醉科、胃腸外科等多個科室舉行MDT，經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖中g(shù)評估，決定嘗試用消化內(nèi)鏡全部取出小雅胃里的“毛發(fā)結(jié)石”。
6月1日，在總部一期內(nèi)鏡中心，季峰主任醫(yī)師為小雅進行了第一次胃部“毛發(fā)結(jié)石”取出術(shù)。
當(dāng)季峰主任醫(yī)師把胃鏡插進入胃內(nèi)，在場的醫(yī)護人員驚嘆，“這么大的毛發(fā)結(jié)石，該怎么取出來？”
此時季峰主任醫(yī)師手持內(nèi)鏡，胸有成竹，只聽他緩緩地說道“要取出這么大的結(jié)石，肯定不能操之過急，必須得安全有效”。
頭發(fā)纏繞成的胃石并不像普通的石頭嘎嘣脆，簡單的打散，用網(wǎng)兜兜出就行。小女孩毛發(fā)很長加上食糜作用導(dǎo)致團塊致密，粘性很強，需不斷打散一次次取出，分次取出過程需要胃鏡多次反復(fù)進出口腔、咽喉部、食管賁門及胃腔。
為避免胃鏡反復(fù)進出摩擦造成的消化道稚嫩黏膜損傷，專家團隊需要特殊的設(shè)備保護消化道。
專家在胃鏡前端裝置一個特殊長透明帽，進入胃腔，創(chuàng)造有利空間，然后通過多種內(nèi)鏡切開刀緩慢切割分離，再用異物鉗及五抓鉗，抓取切散的毛發(fā)一部分，從不同角度不斷牽拉、抖動頭發(fā)，讓毛發(fā)慢慢松動。然后一撮一撮把頭發(fā)取出來。操作過程中，季峰主任醫(yī)師不斷反復(fù)強調(diào)，“小娃娃胃體嬌弱，在取出時不能造成胃部二次損傷，操作必須格外謹(jǐn)慎、細(xì)致！”還反復(fù)叮囑助手觀察小雅的導(dǎo)尿袋的尿量、膀胱充盈情況并及時翻動小雅的身體。
歷時5個多小時，第一次手術(shù)成功取出約1/6“頭發(fā)塊兒”。而后每隔2~3天，季峰主任醫(yī)師及助手就在消化內(nèi)鏡下、嫻熟運用各種工具把“毛石”打散并一點點掏出來，由于頭發(fā)較長并相互纏繞及不斷粘合，進程緩慢，但發(fā)石越來越小，小雅上腹疼痛癥狀越來越輕，醫(yī)護人員信心越來越大。前前后后一共7次內(nèi)鏡治療，歷時37小時38分鐘，最后將小雅胃里的毛發(fā)完全取出。
取出的頭發(fā)為27x17x2cm，有1斤多！專家介紹：比現(xiàn)有文獻報道的消化內(nèi)鏡取出的毛發(fā)結(jié)石還要大3倍多。
小雅的家長很感謝浙大一院消化內(nèi)科，專家神奇地解決了幾乎不可能完成的難題，讓小女避免遭受開刀的創(chuàng)傷。
愛上吃頭發(fā)，是“長發(fā)公主綜合征”
小雅是從開始上小學(xué)前后有了吃頭發(fā)的癖好。經(jīng)浙大一院精神衛(wèi)生科專家會診，這種異常行為或許和學(xué)業(yè)上的精神壓力有關(guān)，出院后，專家建議家長帶小雅去做心理輔導(dǎo)，這樣才能真正從源頭上預(yù)防此類疾病的再次發(fā)生。
其實，異食癖在海內(nèi)外源遠流長。在我國南北朝時期，有位權(quán)貴嗜好吃血痂，甚至鞭打自己手下的官員百姓，就為了吃痂，留下“嗜痂之癖”的典故。
異食癖的患者中，有人喜歡吃土、石塊；有人喜歡吃紙屑、樹皮；還有人喜歡吃肥皂、頭發(fā)、指甲、橡皮擦……其中食毛癖（Trichophagia）的患者在醫(yī)學(xué)界被稱為“長發(fā)公主綜合征”（拉龐澤爾氏綜合征），它根據(jù)格林童話中的《萵苣姑娘》主角命名，是由于持續(xù)的、難以抑制地進食毛發(fā)，導(dǎo)致毛發(fā)在胃內(nèi)積聚成胃石而發(fā)病。其中，80% 發(fā)生在兒童和30歲以下的青春期女性。
孩子異食癖最常見的成因包括缺鐵、缺鋅、缺硒等微量元素，適當(dāng)吃一些膳食補充劑就可以很快治愈。還有一些異食癖是因為精神因素，比如焦慮、緊張、自閉、精神分裂、智力發(fā)育遲緩等。尤其是在重大的心理傷害或是壓力時，有人會通過吃異物釋放壓力，產(chǎn)生快感，最后變成一種習(xí)慣，如不解決心理問題，異食癖仍有很大幾率復(fù)發(fā)。
浙大一院精神衛(wèi)生科專家強調(diào)，不少家長在發(fā)現(xiàn)孩子有進食異物的情況時，會通過打罵的方式來糾正，可能會導(dǎo)致孩子進食異物的行為變得更隱蔽，這樣帶來的后果更加嚴(yán)重。所以，家長、老師要加強對兒童生活習(xí)慣、異常行為及心理變化的關(guān)注，若發(fā)現(xiàn)孩子有進食毛發(fā)等異常行為，應(yīng)及時就診。
來源：潮新聞
