“你家還沒割呀?我們?nèi)ツ晔罴倬透詈昧?rdquo;、“趁著放假趕緊割,恢復(fù)得快”……
暑假又至,
家有男娃的家長(zhǎng)常因一個(gè)問題糾結(jié)——要不要帶娃割包皮?
辰辰9月份要上小學(xué)了,他的媽媽告訴志玲,還沒到暑假鄰居就開始討論暑假帶娃割包皮了,“小區(qū)里比他小的娃都割了,她們都說包皮長(zhǎng)要早點(diǎn)割,不然會(huì)影響發(fā)育。我們的包皮雖然有點(diǎn)長(zhǎng),但從未發(fā)炎,小便也正常,有必要割嗎?聽說現(xiàn)在醫(yī)院割包皮門診都排滿了,現(xiàn)在去還來(lái)得及嗎?”
帶著家長(zhǎng)的疑問,志玲聯(lián)系上浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院泌尿外科副主任陳光杰主任醫(yī)師,了解到暑假包皮環(huán)切手術(shù)的最新情況,哪些孩子要考慮割包皮?幾歲割包皮最合適?一起來(lái)看看!
一天100多臺(tái),暑假五六千臺(tái)
已預(yù)約到八月底
7月3日臨近醫(yī)院下班時(shí)間,志玲來(lái)到浙大兒院包皮門診手術(shù)室。
一位正在查看包皮手術(shù)健康宣教欄的媽媽告訴我們,她在這里站了幾分鐘,依然有小朋友從手術(shù)室里出來(lái),“三個(gè)年齡小一點(diǎn)的是被抱出來(lái)的,兩個(gè)大一點(diǎn)的是自己走出來(lái)的”。
她是帶9歲的兒子來(lái)做包皮環(huán)切手術(shù)的,“在老家縣城的醫(yī)院做過檢查,孩子包皮過長(zhǎng),有點(diǎn)堵塞尿道口,5月份來(lái)看醫(yī)生后就預(yù)約了7月4日的手術(shù)”。
浙大兒院包皮手術(shù)門診宣教欄
陳光杰主任介紹,每年還沒到暑假,就有很多家長(zhǎng)到門診咨詢暑假包皮環(huán)切手術(shù),“今年5月6日,我們就開放了暑假割包皮手術(shù)的預(yù)約通道。除了周二不做手術(shù),最近泌尿外科的包皮環(huán)切日均手術(shù)量是100-110臺(tái),每周600-700臺(tái),預(yù)計(jì)今年暑假要做五六千臺(tái)包皮環(huán)切手術(shù)。”
關(guān)于家長(zhǎng)們約不上暑假包皮環(huán)切手術(shù)的擔(dān)心,陳主任表示,雖然目前手術(shù)已預(yù)約到了八月二十多號(hào),但建議家長(zhǎng)先帶孩子到泌尿外科或包皮手術(shù)門診面診,經(jīng)醫(yī)生診斷孩子是否需要手術(shù),再請(qǐng)專家或醫(yī)生幫忙預(yù)約手術(shù),“我們會(huì)盡力協(xié)調(diào)手術(shù)安排,讓患兒得到更好、更及時(shí)的治療”。
包皮逃不過醫(yī)生手掌心?
醫(yī)生:關(guān)鍵看這些
在19樓論壇,不少網(wǎng)友發(fā)帖分享過帶娃割包皮的經(jīng)歷,有的帖子熱度甚至達(dá)到了34萬(wàn)+。
3歲半的龍龍包皮完全翻不出來(lái),但因能正常小便且沒有發(fā)炎,家長(zhǎng)就沒太在意。“直到看到同事的小孩也是包皮緊,去醫(yī)院做了擴(kuò)張術(shù)很痛苦,我們才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性”,龍龍媽媽告訴我們。
經(jīng)醫(yī)生面診后,龍龍確診了包莖,沒有做擴(kuò)張的可能性,自己能翻出來(lái)的可能性極低。雖然目前沒有發(fā)炎,但長(zhǎng)期無(wú)法清洗會(huì)有衛(wèi)生問題,發(fā)育以后還會(huì)感覺到疼痛。最終龍龍媽媽接受了醫(yī)生的建議,選擇了包皮環(huán)切手術(shù)。
圖源:卷毛兒囡囡1015
而在龍龍媽媽的帖子下,網(wǎng)友們吵開了。
有人覺得小孩沒必要割包皮,用手翻翻就能長(zhǎng)開,割了會(huì)影響成人生活。也有人覺得包皮有問題要盡早處理,越早做恢復(fù)越快。
關(guān)于包皮要不要挨一刀,陳光杰主任表示有嚴(yán)格的手術(shù)指征。“有的包莖是單純包莖,沒有明顯并發(fā)癥,用非手術(shù)的治療方法也會(huì)有很好的效果;如果是針尖樣包莖,或者反復(fù)感染出現(xiàn)了硬化性苔蘚樣病變等情況,可能就需要手術(shù)治療。包皮要不要割,一定是經(jīng)過醫(yī)生的面診評(píng)估,以及家長(zhǎng)孩子的手術(shù)意愿來(lái)綜合考量決定的。”
一般情況下,有以下四種情況之一是建議做手術(shù)的——
1.病理性包莖。男寶寶3周歲以前,包皮不能翻起是正常的,屬于生理性包莖。如果3周歲后還不能翻起,就屬于病理性包莖了,建議手術(shù)。
2.包皮明顯過長(zhǎng)。長(zhǎng)出部分超過陰莖體的1/3,這樣的情況也建議割。
3.感染。如果包皮紅腫、龜頭反復(fù)感染發(fā)炎,就算年齡不滿3周歲,也一定要盡早割。
4.包皮有疤痕。這些疤痕其實(shí)是反復(fù)感染發(fā)炎引起的,也建議盡早手術(shù)。
早割早好?割了又性早熟?還能自己在家割?
想割包皮之前先搞清楚這些
很多家長(zhǎng)認(rèn)為,如果要割包皮肯定是早割早好。已經(jīng)帶娃做過包皮環(huán)切的然然媽媽告訴志玲,從出生開始娃的包皮就很長(zhǎng),到3歲時(shí)依舊看不到尿道口,“家人說小時(shí)候做痛感神經(jīng)沒有發(fā)育好,娃能少受點(diǎn)罪,我們就決定馬上手術(shù)了。”那么,包皮真的是早割早好嗎?
“年齡確實(shí)是包皮環(huán)切手術(shù)考量的指標(biāo)之一。隨著年齡的增大,包皮發(fā)育后分泌物會(huì)越來(lái)越多,愈發(fā)容易勃起,包莖的疼痛感也會(huì)加劇,發(fā)生感染的概率也會(huì)變高。如果有明顯的手術(shù)指征,我們建議是盡早手術(shù)的”,陳光杰主任科普道。
在被問及割包皮時(shí)家長(zhǎng)最擔(dān)心的問題時(shí),陳主任提到了性早熟。
“割包皮導(dǎo)致性早熟是對(duì)包皮手術(shù)的誤解。割包皮后龜頭露在外面,受到的刺激會(huì)多一點(diǎn),發(fā)育會(huì)更好一點(diǎn),但并不代表會(huì)造成性早熟。身體啟動(dòng)發(fā)育的機(jī)制有很多,包皮環(huán)境只是眾多誘因中的一個(gè),不能稱其為最主要或唯一誘因,沒有必要為避免性早熟而放任需要手術(shù)的包皮。”
浙大兒院泌尿外科門診手術(shù)流程圖
志玲發(fā)現(xiàn),還有部分網(wǎng)友會(huì)在網(wǎng)上購(gòu)買割包皮工具在家自己割包皮,對(duì)此陳主任表示不贊成,“首先沒有專門的麻醉,孩子會(huì)感覺很疼痛;其次沒有很好的無(wú)菌消毒環(huán)境,存在很高的出血感染風(fēng)險(xiǎn),我們急診就遇到過小朋友自己在家割包皮后大出血的情況。而且錯(cuò)誤的手法會(huì)造成生殖器的損傷,這也是非常危險(xiǎn)的。”
陳主任提醒廣大家長(zhǎng),雖然割包皮的討論熱度很高,但切記跟風(fēng),“割包皮并不是一刀切,專業(yè)的醫(yī)生會(huì)為每一位患兒制定適合自身情況的治療方案,家長(zhǎng)不用太過焦慮和擔(dān)心”。