生活中，我們幾乎都是談癌色變。當(dāng)被診斷為癌癥，或者診斷書上出現(xiàn)“癌”字，都是會(huì)讓人恐懼的。但癌癥真的不是不治之癥！它不但不是一定致死病癥，而且依據(jù)當(dāng)今世界先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)可以讓一些癌癥不再“頑固”、不再“久攻不下”。
癌癥，即惡性腫瘤，已經(jīng)成為了一種慢性疾病了。2006年，世界衛(wèi)生組織（WHO）公布：癌癥其實(shí)也是一種慢性病！
所以，JIMS的小編有了帶大家正確認(rèn)識(shí)癌癥的想法，策劃了這個(gè)“高發(fā)癌癥科普”系列。造成癌癥的原因涉及工作和生活的方方面面，而且，比起治療，我們更應(yīng)該注重預(yù)防和篩查。
今年4月，上海市抗癌協(xié)會(huì)和復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院推出2019版《居民常見(jiàn)惡性腫瘤篩查和預(yù)防推薦》，涉及的腫瘤從2018年的7個(gè)腫瘤擴(kuò)展至14個(gè)，包括大腸癌、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、肝癌、胃癌、前列腺癌、甲狀腺癌、淋巴癌、食管癌、皮膚癌、胰腺癌、膽囊癌、腦部腫瘤。
本期高發(fā)癌癥的介紹和預(yù)防建議，為以下4種：
一、大腸癌
大腸癌高危人群:
1、40歲以上有兩周肛腸癥狀的人群；
2、有大腸癌家族史的直系親屬；
3、大腸腺瘤治療后的人群；
4、長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎的患者；
5、大腸癌手術(shù)后的人群；
6、有家族性腺瘤性息肉�。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族史的20歲以上直系親屬；
7、45歲以上無(wú)癥狀人群
大腸癌篩查建議：
1.40歲以上有癥狀高危對(duì)象，經(jīng)兩周對(duì)癥治療癥狀沒(méi)有緩解者，應(yīng)及時(shí)作肛門直腸指檢、大便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查，指標(biāo)陽(yáng)性應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查。如FOBT陽(yáng)性者經(jīng)腸鏡檢查仍未示有異常，建議作胃鏡檢查，以排除上消化道出血。
2. 40歲以上無(wú)癥狀高危對(duì)象，每年接受一次大便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查。如FOBT檢查連續(xù)3次陰性者可適當(dāng)延長(zhǎng)篩查間隔，但不應(yīng)超過(guò)3年。
3. 年齡大于20歲的有家族性腺瘤性息肉�。‵AP）和遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌（HNPCC）家族成員，當(dāng)家族中先發(fā)病例基因突變明確時(shí)，建議行基因突變檢測(cè)，陽(yáng)性者每1-2年進(jìn)行1次腸鏡檢查。如基因突變檢測(cè)陰性，則按照40歲以上個(gè)體進(jìn)行篩查。
4. 45-75歲無(wú)癥狀篩檢對(duì)象，每年接受1次大便隱血試驗(yàn)（FOBT）檢查，每10年接受1次腸鏡檢查。
5. 糞便或血液的多靶點(diǎn)基因檢測(cè)可能有助于篩查，糞便標(biāo)本的證據(jù)更為充分，但由于價(jià)格較為昂貴，限制了其應(yīng)用。
大腸癌預(yù)防建議：
1運(yùn)動(dòng)可有效減少腫瘤發(fā)生，堅(jiān)持體育鍛煉，避免肥胖；
2.健康膳食，增加粗纖維、新鮮水果攝入避免高脂高蛋白飲食；非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥可能對(duì)預(yù)防腸癌有效，老年人可嘗試服用低劑量阿司匹林，可能減少心腦血管疾病和腸癌發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，具體使用須咨詢醫(yī)生；戒煙，避免其對(duì)消化道的長(zhǎng)期毒性和炎性刺激。
二、乳腺癌
乳腺癌高危對(duì)象:
1.未育或≥35歲初產(chǎn)婦；
2. 月經(jīng)初潮≤12歲，或行經(jīng)≥42年的婦女；
3. 一級(jí)親屬在50歲前患乳腺癌者（一級(jí)親屬指父母、子女以及同父母的兄弟姐妹）；
4. 兩個(gè)以上一級(jí)或二級(jí)親屬在50歲以前是乳腺癌或卵巢癌者（二級(jí)親屬指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母）；
5. 對(duì)側(cè)乳腺癌史或經(jīng)乳腺活檢證實(shí)為重度非典型增生或乳管內(nèi)乳頭狀瘤病者；
6. 胸部放射治療史（≥10年）者；
（上述情況均為乳腺癌高危因素，伴2條及以上因素時(shí)應(yīng)考慮為高危乳腺癌對(duì)象篩查建議）
乳腺癌篩查建議：
1.一般婦女
乳腺自查：20歲以后每月檢查一次；
臨床體檢：20~29歲每3年1次，30歲以后每年1次；
X線檢查：35歲，攝基礎(chǔ)乳腺片；隔年1次乳腺線檢查（鉬靶）。
>40歲，每1~2年1次乳腺X線檢查。
60歲以后可隔2~3年乳腺X線檢查1次；超聲檢查：30歲以后每年1次乳腺超聲檢查。
2. 乳腺癌高危人群
鼓勵(lì)乳腺自查，20歲以后每年做臨床體檢1次，30歲以后建議乳腺核磁共振（MRI）檢查。
乳腺癌預(yù)防建議：
1.健康生活方式，遠(yuǎn)離煙酒，合理營(yíng)養(yǎng)保持健康體重，堅(jiān)持鍛煉
2. 適時(shí)生育，母乳喂養(yǎng)
3. 參加乳腺篩查，定期體檢。
三、肺癌
肺癌高危人群：
年齡>40歲至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素者：
1.吸煙≥20年包（每天1包持續(xù)20年或每天2包持續(xù)10年），其中包括戒煙時(shí)間不足15年者；
2. 被動(dòng)吸煙者；
3. 有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；
4. 有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者；
5. 有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。
肺癌篩查建議：
1.對(duì)于肺癌高危人群，建議行低劑量螺旋CT篩查。建議盡可能使用32層或以上多層螺旋CT進(jìn)行肺癌篩查。掃描范圍為肺尖至肋胴角尖端水平�；�CT掃描以后，根據(jù)病灶具體情況，形態(tài)、大小、邊界等特征，建議至�？漆t(yī)院咨詢具體下一步診療計(jì)劃
2. 若檢出肺內(nèi)結(jié)節(jié)，根據(jù)結(jié)節(jié)不同特征磨玻璃、亞實(shí)性、實(shí)性結(jié)節(jié)及多發(fā)結(jié)節(jié)的具體情況進(jìn)行低劑量螺旋CT復(fù)查
3. 根據(jù)國(guó)情和效能以及我國(guó)人群特征，不推薦將PET／CT作為人群肺癌篩查的方法。
肺癌預(yù)防建議：
1.不吸煙或戒煙
2. 對(duì)于有職業(yè)暴露危險(xiǎn)的應(yīng)做好防護(hù)措施
3. 注意避免室內(nèi)空氣污染，比如被動(dòng)吸煙、明火燃煤取曖、接觸油煙等
4. 大氣嚴(yán)重污染時(shí)，避免外出和鍛煉
5. 有呼吸系統(tǒng)疾病者要及時(shí)規(guī)范地進(jìn)行治療。
