體檢中發(fā)現(xiàn)的這些“疙疙瘩瘩”有危險嗎？

北京醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師焦鵬：查體發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)，很多人都很焦慮。事實上不是每個肺結節(jié)都需要治療。

小于5毫米的肺結節(jié)被稱為微結節(jié)，絕大多數(shù)都是低危結節(jié)，不需要任何處理，只需定期復查，每年做胸部 CT 平掃即可。小于8毫米的結節(jié)，一般也不需要特殊處理，根據(jù)醫(yī)生建議定期復查即可。

大于8毫米，同時影像報告疑似肺癌的結節(jié)，可根據(jù)醫(yī)生建議選擇胸腔鏡微創(chuàng)手術切除，或微波消融、射頻消融等干預措施。

而對于影像報告疑似肺癌但密度特別低的磨玻璃結節(jié)，通常不太建議手術切除。因為這部分結節(jié)生長非常緩慢，臨床上被稱為“惰性肺癌”，基本不會突然變成晚期，可以考慮定期復查。

北京醫(yī)院肝膽胰外科副主任許靜涌：膽囊結石是膽囊最常見的良性疾病，體檢報告中多合并有高膽固醇血癥、高脂血癥等。在一定情況下，需要進行手術，比如有過激性炎癥的發(fā)作、膽囊壁的增厚合并有息肉等。膽囊息肉中占絕大部分的是膽固醇結晶增大所引起的膽固醇息肉，相對少部分為腫瘤性息肉。當膽囊息肉大于等于1厘米的時候，我們就應該引起重觀，進行進一步的檢查。

肝囊腫和肝血管瘤都是臨床最常見的肝臟的良性疾病。肝囊腫小于 10 厘米，沒有腹部壓迫癥狀和不適感，可以隨診。肝血管瘤小于 5厘米可以隨診觀察。如果發(fā)現(xiàn)了其它的肝占位性病變，則需要肝膽外科醫(yī)生的進一步指導和檢查。

北京醫(yī)院甲乳疝外科主任華彬：對于乳腺的影像學檢查，在報告中會分為六類。如果顯示為BI-RADS 0類，說明因病變顯示不全面而無法評價，這時候需要結合其他檢查項目進一步檢查。而首次發(fā)現(xiàn)3類以上的乳腺結節(jié)，一定要到乳腺專科門診確認診斷。因為3類以上則提示結節(jié)有惡性的可能。

事實上，首次發(fā)現(xiàn)乳腺結節(jié)的女性，建議都到乳腺�？崎T診進行進一步檢查。因為乳腺結節(jié)的診斷除了看大小，還要看變化趨勢、影像圖中的形態(tài)等，才能給出比較準確的臨床診斷。

需要注意的是，BI-RADS分類提示的是惡性的可能性有多大，不是腫瘤的惡性程度。提示的是乳腺結節(jié)惡性的可能性有多大，不是腫瘤的惡性程度。因此并不是發(fā)現(xiàn)3類以上結節(jié)，就是得了乳腺癌。

北京醫(yī)院甲乳疝外科副主任繆剛：在抽血化驗的指標中，如果顯示甲狀腺功能的促甲狀腺激素異常，可能提示甲狀腺功能減退或者亢進，需要進一步結合內(nèi)分泌科醫(yī)生的建議。如果是血鈣指標升高，則要跟進補充檢查甲狀旁腺素的情況，了解甲狀旁腺功能。如果是腫瘤標記物中的癌胚抗原(CEA) 指標高，則需要考慮是否與甲狀腺髓樣癌有關。

如果是B超檢查，提示邊界形態(tài)規(guī)則、清楚，沒有特殊提示的甲狀腺結節(jié)，大部分考慮為良性結節(jié)。提示甲狀腺彌漫性病變的，也一般都是良性病變。如果是提示邊界不清，形態(tài)欠規(guī)則，伴有鈣化，縱橫比大于1的，考慮有甲狀腺癌風險。結節(jié)超過5毫米，并且結合穿刺后診斷是甲狀腺乳頭狀癌的，一般手術可以根治。