手術(shù)之前先公證 湖州市中心醫(yī)院此做法引爭(zhēng)議

一邊是危重病人需要手術(shù)治療，一邊是手術(shù)時(shí)難免會(huì)出現(xiàn)各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)患雙方都在猶豫，病情卻等不起，怎么辦？

　　面對(duì)這樣的兩難境地，湖州市中心醫(yī)院找到了“先公證后手術(shù)”的解決辦法，記者近日對(duì)此進(jìn)行了采訪。

　　無(wú)奈的選擇？

　　“術(shù)前公證，是給逼出來(lái)的�！焙菔兄行尼t(yī)院副院長(zhǎng)顧掌生說(shuō)。

　　2007年，家住湖州市區(qū)的徐先生在省城醫(yī)院做了腎移植手術(shù)，回到湖州市中心醫(yī)院檢查時(shí)，被查出患有結(jié)腸腫瘤，必須盡快開刀。但徐先生的血小板數(shù)量每毫升只有1.5萬(wàn)個(gè)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于正常人每毫升10萬(wàn)到30萬(wàn)個(gè)的水平。血小板主要起凝血和止血作用，數(shù)量過(guò)少，是最常見的手術(shù)禁忌。因?yàn)槭中g(shù)時(shí)病人很有可能因出血不止而死亡。

　　徐先生的家人要求開刀，醫(yī)生也認(rèn)為應(yīng)該進(jìn)行手術(shù)，但是，一旦病人出現(xiàn)意外怎么辦？當(dāng)時(shí)還是醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)的顧掌生查閱相關(guān)資料后發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)已經(jīng)有極少數(shù)醫(yī)院采用了先公證后做手術(shù)的辦法。于是，醫(yī)院和病人家屬商量后，決定試試看。他們請(qǐng)來(lái)公證員，經(jīng)過(guò)一個(gè)多小時(shí)的談話之后，徐先生一家與醫(yī)院簽署了一份公證書。

　　公證書上，除了一一列舉各種手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)院將會(huì)采取的防范措施之外，還有一張徐先生一家簽署的聲明書，上寫：“我們承諾，如術(shù)后有糾紛，采取合法途徑解決，絕對(duì)不采取任何非法或不正當(dāng)手段，擾亂醫(yī)院的正常秩序。”

　　之后，手術(shù)很快開始，也很順利，沒(méi)有出現(xiàn)任何糾紛。

　　醫(yī)院推卸責(zé)任？

　　有了第一次的成功，湖州市中心醫(yī)院決定開始試行術(shù)前公證，但爭(zhēng)議也隨之而來(lái)：醫(yī)院是不是在推卸責(zé)任？

　　68歲的徐志英，上周六剛完成了胰十二指腸切除手術(shù)�！拔覀兪�9月2日做的公證，當(dāng)時(shí)醫(yī)院和我們各付了200元錢，請(qǐng)了南太湖公證處的兩位公證員�！毙彀⒁虄鹤诱f(shuō)，一開始全家也很猶豫，因?yàn)闆](méi)碰到過(guò)這樣的事情。但聽了醫(yī)生的解釋之后，他們發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院只是要求家屬在萬(wàn)一出現(xiàn)醫(yī)療意外的情況下，采取正當(dāng)?shù)姆墒侄稳ソ鉀Q，不要鬧事而已，這個(gè)要求不過(guò)分。

　　主刀醫(yī)生嚴(yán)強(qiáng)說(shuō)，徐志英的手術(shù)難度本來(lái)并不很大，但病人年紀(jì)大，還有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)病史，動(dòng)手術(shù)可能會(huì)出現(xiàn)意外情況�！搬t(yī)生肯定會(huì)想盡辦法去避免這些風(fēng)險(xiǎn)，但萬(wàn)一不幸發(fā)生了，我們希望病人能通過(guò)法律手段來(lái)維護(hù)自己的權(quán)益。”

　　省司法廳公證管理處處長(zhǎng)杜歸真認(rèn)為，術(shù)前公證，沒(méi)有也不可能推卸掉醫(yī)院應(yīng)該承擔(dān)的法律責(zé)任�！八鋵�(shí)就是找個(gè)中立的第三方，證明醫(yī)院已經(jīng)履行過(guò)知情告知的行為，病人也聽到了醫(yī)生的告知�！彼f(shuō)，從公證書的內(nèi)容來(lái)看，如果醫(yī)院有過(guò)失、病人不滿意，病人依然可以通過(guò)法律手段追究其相關(guān)責(zé)任。

　　“醫(yī)院推出術(shù)前公證，只是一種醫(yī)患關(guān)系緊張下的無(wú)奈之舉�！鳖櫿粕f(shuō)，目前所有的醫(yī)院都會(huì)在手術(shù)前和病人及家屬簽訂手術(shù)同意書，告知病人可能的風(fēng)險(xiǎn)，但由于醫(yī)患之間缺乏信任，病人一旦發(fā)生意外，有些家屬就會(huì)說(shuō)自己沒(méi)有認(rèn)真看過(guò)同意書，進(jìn)而向醫(yī)院索賠，甚至動(dòng)手泄憤。

　　公證合法嗎？

　　術(shù)前公證合法嗎？具不具備法律效力？此外，手術(shù)前公證，會(huì)不會(huì)耽誤病人手術(shù)時(shí)間、貽誤病情？

　　杜歸真說(shuō)，只要雙方都是自愿的，內(nèi)容不違反國(guó)家法律，公證就是合法的，具備相應(yīng)的法律效力�！皯�(yīng)該說(shuō)，它對(duì)于促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員更好地執(zhí)行醫(yī)療制度，明確雙方的權(quán)利和責(zé)任，減少醫(yī)療糾紛，是有積極意義的�！�

　　病人不同意公證怎么辦？記者采訪了解到，如果病人不同意公證，醫(yī)生照樣要為他們進(jìn)行手術(shù)。不過(guò)，醫(yī)院還沒(méi)有發(fā)生過(guò)病人不同意公證的情況。

　　事實(shí)上，目前醫(yī)院只對(duì)可以事先確定手術(shù)時(shí)間的危重手術(shù)病人進(jìn)行公證。顧掌生說(shuō)：“我們不會(huì)進(jìn)一步推廣，因?yàn)橐话愕氖中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生可以避免，完全沒(méi)必要公證。至于急診手術(shù)，搶救都來(lái)不及，哪有時(shí)間去公證�！�

　　在醫(yī)院反復(fù)的告知中，病人也更能科學(xué)認(rèn)識(shí)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。在中心醫(yī)院，接受公證的病人逐年增多：第1年只有2個(gè)病人公證，第2年15人，第3年34人，第4年60人，今年已經(jīng)有70人。在公證病人中，只有少數(shù)幾個(gè)病人手術(shù)效果不好，沒(méi)人因此而打官司。

　　對(duì)于湖州市中心醫(yī)院的做法，省衛(wèi)生廳醫(yī)政處和湖州市衛(wèi)生局相關(guān)負(fù)責(zé)人也表示了肯定。但他們也表示，如何防止醫(yī)院強(qiáng)迫病人公證，不公證就不手術(shù)？哪些病人應(yīng)該公證？又如，醫(yī)患雙方是信息不對(duì)等的兩個(gè)群體，怎樣不讓公證內(nèi)容損害患者利益？術(shù)前公證作為一個(gè)新鮮事物，雖然能減少惡性醫(yī)療糾紛，但還有很多問(wèn)題需要解決。

　　記者 肖國(guó)強(qiáng)來(lái)源：浙江日?qǐng)?bào)