醫(yī)院為連體姐妹成功分身
分身手術(shù)前，醫(yī)生在悉心照料剛出生的小姐妹倆。
分身手術(shù)成功后，姐妹倆在媽媽和奶奶懷中。
2月23日4點，一對小姐妹誕生在這世界上，與同胞姐妹不同的是，她們是真真正正的“骨肉相連”。近日，南京市兒童醫(yī)院的新生兒外科就收治了這樣一例小姐妹，她們從出生的時候兩個人的屁股就緊緊連在了一起。這對小姐妹的家長和南京市兒童醫(yī)院的專家們一起努力，在出生兩個月之后，這對連體姐妹終于 “分身”成功。要讓這對小姐妹“一個都不能少”，著實不容易。手術(shù)當天，1個手術(shù)室里竟擠了20多位為小姐妹“保駕護航”的醫(yī)務人員。
降生后的意外
小姐妹出生“骨肉相連”
2月23日，家住在安徽的王先生焦急地等待在產(chǎn)房的門口，而在門另一側(cè)是自己的妻子。之前王先生的妻子洪女士曾經(jīng)懷孕過一次，不過流產(chǎn)了，所以這一次懷孕，夫妻倆既緊張又興奮，所幸的是，除了最后一個月晚上不怎么睡得著覺外，這一胎洪女士懷得還算順當。預產(chǎn)期越來越近，夫妻倆也天天都在盼望著孩子的降生。
“哇，哇~”，4點左右，產(chǎn)房傳出了“女聲二重唱”。對這個結(jié)果，王先生并沒有意外。23周產(chǎn)檢的時候，醫(yī)生已經(jīng)告訴夫妻倆，肚子里的寶寶是對雙胞胎。不過還沒等王先生體會到做父親的快樂，面色凝重的醫(yī)生就給王先生帶來了一個幾乎將他震垮的消息：剛剛出生的姐妹臀部長在了一起——他的雙胞胎女兒是一對連體嬰兒。
王先生如同五雷轟頂一般呆呆地站在手術(shù)室的門口。“醫(yī)生告訴我，如果想救這兩個孩子，就趕快送到南京市兒童醫(yī)院，只有那里曾經(jīng)為連體兒動過手術(shù)。”王先生告訴記者。
身體相連卻“單獨活動”
“孩子出生的時候，當時他們沒敢給我看，我只是從醫(yī)生的口氣里聽出了我的小孩可能有些不對勁。” 真正見到自己的孩子，已經(jīng)是在南京市兒童醫(yī)院了。“一點也沒有害怕，但是心情很復雜。”
睡在暖箱中的小姐妹并不懂大人們的沉重，兩個小丫頭雖然身體連在一起，卻是各自躺在暖箱的一邊，勻不開空間的四個小腿交叉疊在一起。新生兒外科的護士長徐玉香告訴記者，為了把這兩個小寶貝照顧好，醫(yī)院專門制定了特別治療和護理方案：每天為孩子洗一次澡，兩個小時翻一次身，定時定量喂奶，為避免受涼，胸腹部用小毛巾或棉衣蓋好。
為了區(qū)別兩個孩子，護士們還幫兩個孩子取了名字，姐姐叫之女，妹妹叫小女。幾天相處下來，護士們也摸清了這對姐妹的脾氣，之女愛安靜，小女比較活潑，她們一般是單獨活動，小女哭鬧時甚至都不會影響到之女睡覺，之女吃奶時，小女也不會眼饞。但因為連體的關(guān)系，小姐妹共用的肛門受到擠壓，排泄很困難。
“分身”時的驚險
皮下埋水囊“擴充”臀部皮膚
“這對姐妹如果不做分離手術(shù)，是會有生命危險的。”南京市兒童醫(yī)院新生兒外科徐小群主任說，這對姐妹臀部相連，骶尾部相連，就像“坐著”連在一起，并且兩組生殖系統(tǒng)陰道和排泄系統(tǒng)共壁，共用一個肛門。要想把孩子分開又不影響她們以后的生活，將是一個大工程。但是由于生產(chǎn)創(chuàng)傷大，洪女士身體恢復得并不好，以后再要孩子的可能性并不大，面對這對絕望而堅強的夫妻，醫(yī)院最終決定為小姐妹手術(shù)。
在精心檢查和充分討論之后，3月7日，南京市兒童醫(yī)院為之女和小女做了第一次手術(shù)。這一次手術(shù)，為的是救命和為真正的“分身”做準備。醫(yī)生們首先為孩子的直腸改道，各自在腹部上造瘺。這等于是在腹部開了個“口”，孩子的排泄物就從這“口”中排泄出來。這既解決了排泄問題，又保證了孩子會陰部的清潔，避免感染。
“這對女嬰的臀部相連部位面積較大，如果強行分離，創(chuàng)面將沒有皮膚保護，等于是活生生地將孩子的臀部切掉。”該院燒傷整形科沈為民主任介紹。所以分離手術(shù)前，還要做好儲備皮膚的工作。沈主任將小姐妹臀部下方各埋了一個擴充皮膚的水囊，每天只為孩子注射適量的生理鹽水。這樣的“準備工作”也是有風險的，孩子年齡小、皮膚薄，水囊的擠壓容易造成血運不好，出現(xiàn)皮膚壞死和皮下壞疽。在醫(yī)生的精心照料下，20天后，兩個小寶貝屁股上鼓起了“大紅包”，第二次手術(shù)的機會成熟了。
20多位醫(yī)生上陣做“分身”手術(shù)
4月9日，“分身手術(shù)”正式進行。“術(shù)中由于創(chuàng)面較大，孩子容易出現(xiàn)大出血。”孩子的管床醫(yī)生唐維兵介紹，10斤左右的孩子身體內(nèi)血液總量只有 400ml左右，如發(fā)生大出血，后果將不堪設想。除此以外，這對姐妹面臨的麻醉、肌肉和組織整形的風險也比普通患者要高得多。為此，醫(yī)院準備了兩套班子，加上麻醉和護理，一共有二十幾位醫(yī)務人員擠進了手術(shù)間。
在看不見的皮下，小姐妹共用的器官有5厘米深。徐小群主任說，“這次手術(shù)，第一要保住孩子的性命，第二要保住牽涉器官的功能，第三要保證牽涉到器官的外形美觀。”雖然術(shù)前做了充分的準備，但是術(shù)中出現(xiàn)的情況還是讓徐小群、沈為民這些久經(jīng)沙場的老醫(yī)生費了一些周折。
“孩子的臀部打開后準備游離肛門，卻發(fā)現(xiàn)孩子有兩根直腸呈Y形，兩根直腸中間只有薄薄的一層膜相連，手術(shù)的難度不亞于在豆腐上刻字。”徐小群主任介紹。而且不僅是肛管，兩個孩子的尿道和陰道也是緊緊地挨著，只要主刀醫(yī)生的手抖一下，孩子的下半生就沒有幸福可言了。
“分身”成功，但整形修復還要十年二十年
時間很快過去了兩個小時，隨著一聲歡呼，兩個孩子終于分離開來，在一旁準備的醫(yī)生立刻將孩子抱到了旁邊的手術(shù)臺上，這對從出生后就相依為命的孩子，終于在兩個月后過上了各自的生活。
“手術(shù)很成功，孩子小生命保住了，陰道、尿道、肛門也保住了，外觀也不錯。”徐小群表示。“等兩個孩子身體恢復一些，將進行第三次手術(shù)，改道的大腸放回肚子里面，讓孩子能從大腸排便，肛門功能恢復訓練，這樣初期治療才告結(jié)束。隨著姐妹的成長，她們也可能要面臨大大小小的整形修復，這個治療和康復過程，可能持續(xù)10年、20年。只要堅持治療，這對小姐妹可以恢復得基本和常人一樣，并且能正常生育。
而擺在這對小姐妹面前最大的困難是費用問題。這次“分身”手術(shù)，醫(yī)院已經(jīng)為這個家庭免去了12.5萬元醫(yī)療費。姐姐之女的脊柱還存在畸形，光是這項整形就可能花費10萬元。再加上整形手術(shù)費用，治療費對這個農(nóng)民家庭來說，還是個天文數(shù)字。“雖然將來困難很多，但能走到這一步我已經(jīng)很高興了。”小姐妹的媽媽洪女士說。
一點疑問？
為啥正常產(chǎn)檢仍生下連體嬰？
抱著已經(jīng)“分身”成功的小姐妹，媽媽洪女士心中還有個疑問，自己明明是正常產(chǎn)檢，為什么會生下連體嬰呢？
洪女士告訴記者，自己懷孕后也很有產(chǎn)檢的意識。孩子長到23周的時候，為了確認孩子的情況，他們夫妻倆還多花錢做了一次四維彩超。“就是那一次四維彩超后醫(yī)生確定我懷了雙胞胎，當時我非常高興，醫(yī)生也說孩子一切正常。”洪女士說，最后一次的產(chǎn)檢單子他們還留著。孩子出生時竟是連體，是他們從未料到的。專家介紹，B超檢查是發(fā)現(xiàn)胎兒畸形的一個重要手段，只要掌握好檢查時間，也不會對胎兒造成太大的影響。一般在18—24周做B超比較合適。此時胎兒解剖結(jié)構(gòu)已形成并能為超聲所顯示，大部分的胎兒畸形，如心臟畸形，神經(jīng)管畸形(無腦兒，脊柱裂)等缺陷都可以查出來。
那么這對小姐妹怎么會“躲”過B超的篩查？唐維兵解釋，這可能和兩個孩子的連體位置有關(guān)，兩個小孩是臀部連在一起，所以可能在檢查時被誤認為只是靠在一起。另外，用于產(chǎn)檢的B超儀是否足夠清晰，檢查醫(yī)生的水平與經(jīng)驗等因素也非常重要。
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連體兒出生概率 只有20萬分之一
唐維兵告訴記者，連體兒其實是單卵雙胞胎。一般情況下，受精卵形成之后，胚胎應該在兩個星期之內(nèi)“分離”完畢，然后開始各自發(fā)育。但是連體兒的發(fā)育卻是在這兩個星期內(nèi)的某一環(huán)節(jié)出了岔子。已分離的胚胎各自發(fā)育成個體，未分離的胚胎卻造成了器官共享、融合的情況。此外，連體兒也可能同時存在其他器官畸形。
唐維兵說，連體兒發(fā)生的概率是5萬-10萬分之一，但絕大部分連體兒并不能在母親的肚中存活下來，能正常出生的連體兒概率只有20萬分之一，而資料顯示全世界目前已出生連體兒術(shù)后兩個都存活的比例只占50%。
至于連體兒的成因，目前醫(yī)學上并沒有權(quán)威的解釋，有文獻提出過服用促排卵藥物、孕早期用藥、環(huán)境等因素都可能導致連體兒發(fā)生，但目前還沒有確切的研究數(shù)據(jù)可以支持這些結(jié)論。不過要預防連體兒發(fā)生，孕婦注意用藥，定時產(chǎn)檢仍然非常必要。
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江蘇首例成功“分身” 連體兒目前已經(jīng)10歲
昨天，來自安徽五河縣郭蘇寧、郭蘇南兄弟在南京市兒童醫(yī)院度過了他們10歲的生日。和之女、小女兩姐妹一樣，蘇寧、蘇南也曾經(jīng)是一對連體兒，不同的是兩姐妹“背靠背”，兩兄弟卻是“面對面”。蘇寧、蘇南兩兄弟出生時肝臟融合在一起，胸骨下端相連，膈肌相連、心包相通，其他器官均獨立存在。南京市兒童醫(yī)院專家們?yōu)楹⒆舆M行手術(shù)分離。手術(shù)中要將孩子的心包分開、肝臟分開，風險巨大。成功的手術(shù)讓這對兄弟成了江蘇第一例成功分離的連體兒。
10年過去了，蘇寧、蘇南兄弟第一次回到了南京，通過電視、課本還有爸爸媽媽的嘮叨，兩兄弟早早知道了南京有地鐵，有中山陵，有動物園，還有為他們做手術(shù)的徐婆婆……已經(jīng)念小學三年級的他們身體非常健康，成績也非常不錯。
“兩個孩子個性完全不一樣，老大害羞，老二外向，他們身上我沒發(fā)現(xiàn)什么雙胞胎的心有靈犀、心電感應之類的。”蘇寧和蘇南的爸爸郭傳萬說。
來源：揚子晚報
