9月18日晚上6點，浙大兒院濱江院區(qū)進行了一個緊急手術(shù)。普外腔鏡科副主任高志剛通過腹腔鏡探查腹腔，發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)存在黏連索帶，但結(jié)腸壁完整，沒有穿透的痕跡，筆位于降結(jié)腸和脾曲交界處。隨后，請消化科彭克榮醫(yī)師實行結(jié)腸鏡手術(shù)，在結(jié)腸鏡進去40cm左右位置找到異物，在助手的配合下進入圈套器，夾住筆頭后順利將其取出。
此次手術(shù)，成功避免了小病人的開腹手術(shù)之苦，也是浙大兒院首次開展腹腔鏡﹑纖維結(jié)腸鏡雙鏡聯(lián)合手術(shù)，是醫(yī)院多學(xué)科聯(lián)合手術(shù)的良好開端，也是使很多小病人獲益的微創(chuàng)手術(shù)。
促成這次手術(shù)的是一個淘氣的熊孩子。
事情要從一個月前說起……
一個月前，
一位6歲多的小男孩把姐姐的一支漂亮水筆塞進肛門。男孩父母平時忙著打工，他都是跟著16歲的姐姐玩。小男孩性格內(nèi)向，不大愿意與人說話。
不知是因為好玩還是好奇，有一天他竟偷偷地把姐姐的一支筆塞進了肛門，而且拿不出來了！
當(dāng)時，男孩很害怕，一開始還不敢告訴父母，隔了幾天才講出來。父母趕緊帶他去臺州某醫(yī)院拍了X光片�？墒钱�(dāng)時片子上只顯示了一個小亮點。醫(yī)生跟男孩爸媽說，可能小孩只是塞進去一個小小筆套，用些潤腸通便的藥，如果能拉出來就好了。于是男孩父母配了藥，帶著兒子回家了。
說來也是真幸運，這么一支15厘米的筆卡在結(jié)腸里，男孩竟一直沒什么不良反應(yīng)，吃得下睡得著拉得出，不痛不癢。父母雖然一直沒看他排出筆套，但孩子一切如常，他們也就漸漸放下了懸起的心，把這事擱置了。
直到幾天前，男孩因為淘氣，為了躲避爸爸責(zé)罰謊稱肚子疼，父母這才重新重視起兒子肚子里的這件事。男孩父母帶著孩子從臺州趕到浙大兒院。在浙大兒院檢查顯示……一支15厘米的筆確實卡在男孩的結(jié)腸里，且兩端筆頭抵著腸子的地方，已經(jīng)有了炎癥！
為了給孩子設(shè)計一個好的手術(shù)方案，高醫(yī)生帶領(lǐng)普外腔鏡科的醫(yī)生們討論了很多次。本來可以直接用結(jié)腸鏡經(jīng)由肛門進入取出，可異物存在消化道已經(jīng)1個多月，筆卡在距肛門40厘米的結(jié)腸里，結(jié)腸被筆頭抵住處已有炎癥，腸壁十分脆弱，萬一處理不好，可能造成腸穿孔。一旦穿孔必須結(jié)腸造瘺，不僅要分期手術(shù)，也會對孩子造成身體和心理的負面影響。
為了取出筆，又不為孩子帶來很多傷害，高主任請來了消化科主任陳潔主任醫(yī)師一同來會診。兩位主任最后制定了首例腹腔鏡﹑纖維結(jié)腸鏡的雙鏡聯(lián)合的手術(shù)方案。先由高主任腹腔鏡下探查異物是否穿透結(jié)腸，假如有穿透就在腹腔鏡下行結(jié)腸切開取異物術(shù)，假如結(jié)腸沒有穿透，就在纖維結(jié)腸鏡下行取異物術(shù)。這樣就可以避免直接結(jié)腸鏡可能引起結(jié)腸破裂導(dǎo)致彌漫性腹膜炎的不良后果。
手術(shù)歷時一個多小時，兩個科室的醫(yī)生共同努力下，從男孩結(jié)腸里最終取出一支綠色的兒童水筆。
浙大兒院
幾位浙大兒院專家提醒家長，小朋友往身體里塞東西并不是怪癖，可能只是孩子開始對自己的身體感到好奇，可能會對自己的身體進行各種探索，往鼻孔、耳朵甚至肛門里塞東西，很多時候就是想看看東西塞進去后身體會有什么反應(yīng)。家長不必太過苛責(zé)。
那么，如何預(yù)防孩子往身體里亂塞東西？“第一是及時告訴孩子不能這么做，有危險；第二就是把家里的小玩意兒收收好。如果真的發(fā)生這樣的情況，不要對孩子太過苛責(zé)，告訴他下次不能再做這樣的事就可以了。
消化道異物在兒童很常見，尤其是6個月到3歲的孩子，這個年齡階段的孩子對什么都很好奇，又沒什么安全意識，常常是拿到東西就往嘴里放，好在的是大部分異物都是硬幣、紐扣、發(fā)夾、電池之類，沒有上面說的磁鐵那么危險。這些異物一旦吞下，會跟食物一樣沿著消化道往下走，但異物硬度很大形狀各異，往往不能像食物一樣正常通行，很多關(guān)卡會讓它停留在消化道里。
首先第一關(guān)就是食道，食道有三個比較狹窄的部位，入口、與氣管交叉的地方、還有食道穿過膈肌進入腹腔位置，很多異物被卡在這三個位置。因為異物千奇百怪，所以有食道異物的孩子癥狀也各不相同，有些孩子有
惡心、窒息、咳嗽、流口水、拒食等癥狀，但也有約1／3的孩子完全沒有任何癥狀。
有些異物會導(dǎo)致很嚴重的后果，有些異物如電池可以引起電流燒傷，時間久了電池里的電解液流出來還會腐蝕食道引起穿孔和中毒，更別說那些尖銳的異物刺破食道，導(dǎo)致出血什么的，以前還見過一個孩子吃進去一個
雞骨頭，然后從食道扎到了主動脈。一旦異物過了食道進了胃，95%可以自行排出，大部分在4-6天內(nèi)，時間長的要3－4周，導(dǎo)致消化道穿孔的不到1%。
