有家長(zhǎng)問:為什么孩子張口呼吸、睡覺打呼嚕?
答:如果發(fā)現(xiàn)孩子習(xí)慣性張口呼吸,那么就要小心孩子可能有兒童阻塞性睡眠呼吸暫停。低通氣綜合征,英文簡(jiǎn)稱QSAHS。
這一疾病患兒除有張嘴呼吸的表現(xiàn)外,還
可能因?yàn)樗邥r(shí)氣道阻力增強(qiáng)導(dǎo)致打呼嚕,突然驚醒由于缺氧引起的交感神經(jīng)興奮還會(huì)使睡眠時(shí)流汗增加,習(xí)慣性張口睡覺還會(huì)因此流口水。大多數(shù)患兒是因?yàn)橄贅芋w和扁桃體嚴(yán)重肥大,堵塞后鼻孔,影響呼吸而發(fā)生阻塞性
睡眠呼吸暫停綜合征的重要原因。另外60%的
肥胖兒童,因?yàn)樯囝^、氣道里的脂肪細(xì)胞同樣增大,都會(huì)存在不同程度的睡眠呼吸障礙。
兒童阻塞性睡眠呼吸暫停主要是夜間睡眠活動(dòng)增多,白天張口呼吸,口干,同時(shí)有可能伴有語(yǔ)言缺陷、易激惹,食欲減低和吞咽困難,全身乏力。當(dāng)然最顯著的是打鼾嚴(yán)重。
如果QSAHS沒有及時(shí)治療,將帶來主要有四方面的問題:
一是因?yàn)殚L(zhǎng)期缺氧,會(huì)使全身血管阻力
增高,易引起心血管方面的疾病。
由于睡眠質(zhì)量受到影響,夜間生長(zhǎng)激素分泌會(huì)發(fā)生紊亂,影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育。
因?yàn)榇竽X缺氧,兒童的學(xué)習(xí)、神經(jīng)認(rèn)知能力也可能出現(xiàn)缺陷。
難治性哮喘也是QSAHS的并發(fā)癥之一。
【建議】
如果QSAHS較輕,家長(zhǎng)可以采取睡姿調(diào)整的手段,可讓孩子睡眠時(shí)用側(cè)臥位和俯臥位,減輕呼吸阻力。如果QSAHS的程度較重,即每天晚上都有打呼嚕的現(xiàn)象,或者習(xí)慣性張口呼吸,應(yīng)該立即到醫(yī)院就診;如果因?yàn)橄贅芋w和扁桃體肥大造成QSAHS,就要切除或作其它手術(shù)。具體治療應(yīng)該由就診醫(yī)生定奪。
附?美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議在下述情況下才建議切除扁桃體和腺樣體(以下摘自美國(guó)兒科學(xué)會(huì)編著的育兒百科):
●腫大的扁桃體或腺樣體引起呼吸困難。
●扁桃體過于腫大而導(dǎo)致孩子無法正常吞咽。
●腫大的腺樣體使孩子呼吸時(shí)非常不適,嚴(yán)重的時(shí)候改變說話方式,甚至有可能影響面部的正常發(fā)育。這種情況下接受僅切除腺樣體手術(shù)。
●孩子每年出現(xiàn)多次嚴(yán)重的咽喉疼痛。
●下頜下(下巴下面的部位)淋巴結(jié)腫大,觸痛至少持續(xù)6個(gè)月,抗生素治療后效果不明顯。