從上周開(kāi)始，各地疾控中心和醫(yī)院接連發(fā)出“警惕支原體感染高發(fā)”的提醒，天津、甘肅、浙江等多地兒科門(mén)診量翻倍。
很多家長(zhǎng)開(kāi)始焦慮，尤其是那些去年孩子就中過(guò)招的，更是憂(yōu)心忡忡：
肺炎支原體到底是什么？和支原體肺炎有什么關(guān)系？聽(tīng)說(shuō)今年支原體耐藥性變強(qiáng)了？更厲害了？去年得過(guò)支原體肺炎，今年還會(huì)感染嗎？
支原體是什么？支原體肺炎又是什么？
支原體，是一種常見(jiàn)的微生物病原體。最近大家都在討論的“支原體”“支原體感染”，大多指的是“肺炎支原體”。
但需要澄清的是，肺炎支原體感染 ≠ 支原體肺炎。
支原體感染后，部分患者可能沒(méi)有任何癥狀，或只有輕微的上呼吸道感染癥狀，類(lèi)似于感冒，輕癥可以自愈，不是一定會(huì)發(fā)展成肺炎。
約 10%～40% 的患兒會(huì)發(fā)展為肺炎，且多見(jiàn)于 5 歲及以上兒童。
聽(tīng)說(shuō)今年支原體耐藥性更強(qiáng)了？是不是更厲害了
今年多家醫(yī)院觀察到，目前支原體肺炎感染，主要是由大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)耐藥支原體引起的。
在往年北京，2018 年、2019 年、2020 年耐藥支原體的檢出率分別為 74.43%、90.57%、93.94%[1]，呈一個(gè)上升趨勢(shì)。
2023 年 6 月以來(lái)，北京地區(qū) 23SrRNA 中大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)耐藥基因突變率高達(dá) 97.1%，明顯高于以往報(bào)道的數(shù)據(jù) ( 90% 左右)[2]。
一份來(lái)自北京兒研所的研究顯示，他們選取的 2023 年年末兒童支原體肺炎標(biāo)本，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)耐藥基因突變率竟然達(dá) 100%（99/99）[2]。當(dāng)然不排除這項(xiàng)研究存在一定的選擇偏倚，但也某種程度反映今年的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)耐藥支原體的更普遍和嚴(yán)重。
耐藥肺炎支原體目前是普遍現(xiàn)象，當(dāng)前，許多醫(yī)生在確診支原體感染的同時(shí)，會(huì)進(jìn)行耐藥基因檢測(cè)，以免延誤治療。
去年感染過(guò)，今年還會(huì)再感染嗎？需要注意什么？
感染過(guò)肺炎支原體的孩子，在流行季節(jié)，仍需要注意預(yù)防。
研究發(fā)現(xiàn)，自然感染獲得的肺炎支原體的免疫，與感染的嚴(yán)重程度有關(guān)。
如果孩子是輕癥感染，體內(nèi)的抗體水平在第二年就急劇下降。尤其是對(duì)于 2 歲以?xún)?nèi)感染的肺炎支原體，對(duì)于孩子的保護(hù)并不強(qiáng)。
雖然說(shuō)較重感染比輕癥感染具有更強(qiáng)的保護(hù)，但這不意味著萬(wàn)無(wú)一失，仍然存在再次感染的可能。