4月22日，杭州一位姑娘在上海迪士尼瘋玩一整天（在暴雨中狂走了3W多步，刷完8大項(xiàng)目+6個(gè)小項(xiàng)目，后來(lái)又急跑著急趕地鐵）后，第二天中午準(zhǔn)備坐高鐵回杭時(shí)，經(jīng)歷了奪命12小時(shí)！
在去火車站的地鐵上，她開(kāi)始覺(jué)得肚子右下部不適，隱隱作痛，剛開(kāi)始，以為是吃壞了東西，腸胃不舒服，還不在意。
之后，痛感越來(lái)越強(qiáng)烈，到后來(lái)發(fā)展到全身發(fā)冷、惡心想吐、高燒暈眩，一下火車，就被送到了醫(yī)院急診室，心電圖、B超等一系列檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的血紅蛋白非常低，可能體內(nèi)有大出血，進(jìn)一步檢查，最終被確診為卵巢黃體破裂大出血，前前后后出血量將近1000ml。在整個(gè)救治過(guò)程中，她甚至被下了病危通知書(shū)……
事后，逃過(guò)一劫的她在網(wǎng)上發(fā)了《親歷奪命12小時(shí)：每個(gè)女孩子都來(lái)看看！危險(xiǎn)就在自己身上》的長(zhǎng)文并感慨：“我覺(jué)得有必要讓大家了解這個(gè)病，這個(gè)極易被忽視，或者被誤診，卻高發(fā)的病——卵巢黃體破裂！每個(gè)女孩子都要引起注意，保護(hù)好自己，及時(shí)就醫(yī)。”
文章發(fā)布后，引發(fā)了網(wǎng)友熱議，不少網(wǎng)友認(rèn)為，“看完以后覺(jué)得頭暈肚子痛兩條腿無(wú)力……”也有網(wǎng)友表達(dá)了感同身受，“黃體破裂過(guò)的來(lái)打個(gè)卡，前一天晚上劇烈運(yùn)動(dòng)完開(kāi)始肚子痛，還特別淡定地吃了一顆止疼藥睡了一晚，第二天醒來(lái)覺(jué)得情況不對(duì)勁去醫(yī)院，醫(yī)生直接給我轉(zhuǎn)了急診。”有更多的網(wǎng)友則表示“受教了，居然還有黃體破裂這個(gè)病”……
什么是黃體破裂？為什么黃體破裂如此驚險(xiǎn)？黃體破裂有什么警示信號(hào)，該如何防范？
我們采訪了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院婦一科副主任林開(kāi)清主任醫(yī)師，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任楊建華主任醫(yī)師、陸秀娥主任醫(yī)師和急診科戴均儒醫(yī)生，請(qǐng)他們來(lái)給我們談一談這一疾病。
黃體是個(gè)什么東西？說(shuō)到黃體，很多人會(huì)迷茫，不知道它到底是什么。楊建華主任醫(yī)師說(shuō)，黃體是女性獨(dú)有的身體組織，也稱為卵巢黃體，位于卵巢內(nèi)。正常生育年齡期的女性，一般會(huì)在月經(jīng)前14天左右排卵，卵子排出后，由血液凝成血塊填補(bǔ)原來(lái)卵子留下的空隙，形成血體；在血體中含有一種充滿黃色顆粒物質(zhì)的顆粒細(xì)胞，它不斷增大，使血體逐漸變?yōu)辄S色，這就是黃體；卵子排出后7～8天（月經(jīng)周期第22天左右），黃體發(fā)育到最高峰，如果卵子未受精，在排卵后9～10天，黃體開(kāi)始萎縮，黃體衰退后，月經(jīng)來(lái)臨。
為什么會(huì)出現(xiàn)黃體破裂？林開(kāi)清主任醫(yī)師認(rèn)為，最常見(jiàn)的是外力作用，如下腹受到撞擊、劇烈跳躍、奔跑、性生活、用力咳嗽或解大便時(shí)，腹腔內(nèi)壓力突然升高，可促使成熟的黃體發(fā)生破裂。另外，還有少數(shù)自發(fā)破裂的情況，多數(shù)發(fā)生于有凝血功能障礙疾病或長(zhǎng)期口服抗凝藥物的患者。
“一旦發(fā)生黃體破裂，若破裂口小，無(wú)明顯活動(dòng)性出血，女性可能僅僅出現(xiàn)輕微腹痛。若出血多，可能會(huì)引起急性嚴(yán)重腹痛，甚至出血性休克、死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥。”林開(kāi)清主任醫(yī)師說(shuō)道。
前段時(shí)間，一位20多歲的女孩，因?yàn)樵陆?jīng)不調(diào)來(lái)到林醫(yī)生的門診就診。問(wèn)診過(guò)程中，林醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，女孩臉色蒼白，嘟囔著說(shuō)人不舒服，肚子痛，但她沒(méi)有任何基礎(chǔ)疾病，也沒(méi)有婦科囊腫，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，林醫(yī)生當(dāng)下考慮女孩可能是黃體破裂，馬上收到病房住院，之后的檢查結(jié)果證實(shí)了林醫(yī)生的判斷。好在發(fā)現(xiàn)得及時(shí)，經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療，女孩情況穩(wěn)定，幾天后就出院了。“像這種情況，如果不及時(shí)治療，出血持續(xù)，就會(huì)很危險(xiǎn)。”林醫(yī)生說(shuō)。
黃體破裂是和宮外孕一樣驚險(xiǎn)的婦科急腹癥
但往往容易被忽視陸秀娥主任醫(yī)師說(shuō)，黃體破裂發(fā)生的概率，比宮外孕要少。但它一旦發(fā)生，如果不加注意，病情兇險(xiǎn)程度絲毫不亞于宮外孕。
“這兩種疾病嚴(yán)重時(shí)，都會(huì)因?yàn)榇蟪鲅斐墒а孕菘恕?rdquo;陸秀娥主任醫(yī)師說(shuō)，“黃體破裂確實(shí)需要引起大家的重視。宮外孕是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，是發(fā)生在有性生活的女性身上，這類女性，時(shí)刻關(guān)注自己的身體，當(dāng)出現(xiàn)月經(jīng)推遲或不來(lái)等信號(hào)時(shí)，會(huì)主動(dòng)去檢查是否懷孕，往往能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，盡早治療。但黃體破裂可以發(fā)生在沒(méi)有性生活的未婚女孩身上，當(dāng)她們的身體出現(xiàn)異樣，往往不會(huì)首先考慮是婦科疾病，總覺(jué)得是痛經(jīng)，或者吃壞肚子，腸胃炎發(fā)作，認(rèn)為熬一熬就過(guò)去了，導(dǎo)致沒(méi)有及時(shí)就診。等到確診時(shí)，病情往往已經(jīng)加劇，造成大出血，甚至威脅生命。”
不小心撞了下自行車把手，黃體破了
邵逸夫醫(yī)院急診科每個(gè)月都有此類患者“在急診的年輕女性婦科急腹癥中，黃體破裂不算罕見(jiàn)，我個(gè)人值班時(shí)，差不多每個(gè)月會(huì)碰到兩三例因?yàn)辄S體破裂來(lái)急診救治的患者，各種原因引起的都有，有些甚至是‘無(wú)緣無(wú)故’發(fā)病。”邵逸夫醫(yī)院急診科戴均儒醫(yī)生說(shuō)。
戴醫(yī)生最近一次接診黃體破裂患者，是在今年3月。“我記得當(dāng)時(shí)是晚上七八點(diǎn)的樣子，急診進(jìn)來(lái)一位三十來(lái)歲的已婚女性，捂著肚子一直喊痛，當(dāng)時(shí)她臉色不大好，發(fā)白，冒冷汗。根據(jù)她描述的病史以及表現(xiàn)出來(lái)的癥狀，我們給她做了B超和其他檢查，她的血紅蛋白在10g/dl左右，盆腔內(nèi)有少中量出血，最后確診為黃體破裂。我們一邊安撫她的情緒，一邊給她常規(guī)保守治療，用藥物止血加上輸液治療，病情蠻穩(wěn)定，住院四五天后就出院了。”
還有一個(gè)年輕女性，讓戴醫(yī)生印象深刻。“她早上出門上班，下樓時(shí)腹部不小心撞了下自行車把手，結(jié)果下午肚子就開(kāi)始痛了，最后熬不住到急診一查，黃體破裂了。”
黃體破裂
保守治療還是手術(shù)治療？楊建華主任醫(yī)師也碰到過(guò)很多黃體破裂病人。她說(shuō)，黃體破裂的危害因人而異，并不是出現(xiàn)了黃體破裂就需要手術(shù)治療。輕微的黃體破裂沒(méi)有癥狀或者輕微，破口小，出血少，大多可自行愈合，在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下臥床休息，適當(dāng)應(yīng)用止血藥物即可，無(wú)需手術(shù)。如果發(fā)生了劇烈難忍的持續(xù)性腹痛，同時(shí)有心慌、面色發(fā)白、血壓下降等情況，說(shuō)明黃體破口大，出血嚴(yán)重，這種情況就需要緊急手術(shù)搶救，止血、修補(bǔ)破口。
她碰到過(guò)一位31歲的女患者，是在同房后出現(xiàn)了腹痛，B超發(fā)現(xiàn)有盆腔積血，被診斷為黃體破裂出血。但因?yàn)槌鲅勘容^大，最后只能通過(guò)手術(shù)清除黃體組織，并縫合卵巢破口止血。
林開(kāi)清主任表示，如果患者生命體征穩(wěn)定，血壓脈搏沒(méi)有大的波動(dòng)，可以通過(guò)常規(guī)的保守治療，通過(guò)藥物止血、輸液治療，臥床休息，改善情況、穩(wěn)定病情。但如果通過(guò)B超發(fā)現(xiàn)患者盆腔積液持續(xù)增多，同時(shí)血壓脈搏波動(dòng)明顯，病情不穩(wěn)定，就要考慮手術(shù)治療，可以通過(guò)腹腔鏡，把出血的黃體剔除，充分止血。
年輕女性不明原因腹痛，需及時(shí)就診
楊建華主任醫(yī)師說(shuō)，黃體破裂常見(jiàn)于20到35歲的年輕女性，這個(gè)階段的女性性生活活躍，經(jīng)常參加一些劇烈的運(yùn)動(dòng)，這些都是黃體破裂的高危因素。
黃體破裂的癥狀輕重不一，輕微的黃體破裂沒(méi)有癥狀或者僅僅表現(xiàn)為輕微的一側(cè)下腹疼痛，嚴(yán)重者突然出現(xiàn)下腹劇痛，從一側(cè)開(kāi)始，逐漸蔓延至整個(gè)腹腔，伴惡心、嘔吐、大小便頻繁感，重者可出現(xiàn)心悸、頭暈、暈厥等休克癥狀。
她提醒，成年女性在月經(jīng)周期后期一定要注意自我保護(hù)，盡量避免進(jìn)行劇烈體育運(yùn)動(dòng)、負(fù)重等，及時(shí)治療慢性咳嗽、習(xí)慣性便秘等容易導(dǎo)致腹壓升高的疾病。月經(jīng)前一周同房后或劇烈活動(dòng)后出現(xiàn)下腹劇痛，以及不明原因的腹痛，一定要警惕，及時(shí)就診。
來(lái)源：都市快報(bào)
